Nuevas tendencias en la cirugía para la Obesidad y cirugía Metabólica…
¿Se cura la Diabetes?
Dr. Reinaldo A. Quijada R.
Recientemente en el mes de Abril 2.007, se realizo en la ciudad de Cancún, México el 2do Congreso Latinoamericano de Cirugía de Obesidad, evento al que asistimos; donde se expusieron las nuevas tendencias a nivel Mundial en el manejo de la Obesidad, entre los temas tocados en dicho Congreso se hablo sobre el Sleeve o manga gástrica el cual representa desde hace 4 años una nueva opción en el manejo de la obesidad, procedimiento con respecto al cual coincidió la mayoría de los cirujanos presentes que es un procedimiento que garantiza una perdida de peso a expensas e una reducción del tamaño del estomago una cuarta parte de su volumen, al convertirlo literalmente en una manga o tubo (ver procedimientos).
Igualmente se coincidió en la otra forma como actúa este procedimiento y es el la eliminación de el Fondo gástrico donde se produce la hormona llamada GHRELINA, la cual se relaciona directamente en la estimulación del apetito, hormona que hasta hace 2 años era desconocida su existencia, de esta forma los pacientes operados de Sleeve gástrico pierden peso por dos mecanismos, reducción del volumen de alimentos que ingieren y por la perdida de el apetito, igualmente este procedimiento se realiza por vía laparoscopica, siendo el tiempo estimado de cirugía menor que en caso de otros procedimientos, como beneficios ofrece el mantener la anatomía del paciente por lo que no cae en un síndrome de mala absorción intestinal, y no hay una disrupción de la continuidad del estomago al intestino, por lo que puede ser abordado por el gastroenterólogo durante el resto de la vida del paciente, pro ahora se considera como ya se dijo , otra opción para el paciente obeso, con menos riesgo para el paciente, sin descartar los riesgos propios que la obesidad da al paciente obeso, aun así vale referir que el BY PASS GASTRICO siguió siendo considerado por la mayoría como la cirugía GOLD STANDARD para el manejo de la Obesidad, y lógicamente por vía laparoscopica.
Como buenas noticias debemos comentar el tema de la CIRUGIA METABOLICA, ¿en que consiste?
Durante mucho tiempo cuando se operaba a paciente Obesos que sufrían de Diabetes, notábamos que luego de perder peso sus valores alterados de Azúcar en sangre e Insulina en sangre, tenían tendencia a normalizarse, recientemente se ha empezado a hablar muy en serio en que la cirugía de By Pass por otra vía que no es la perdidas de peso logra curar la diabetes, y las ultimas investigaciones presentadas en el congreso, así lo refirieron: ha demostrado que la exclusión del intestino delgado llamado Duodeno ayuda a mejorar o a curar la Diabetes en Diabéticos tipo II, como ejemplo puedo citar nuestra experiencia en 6 pacientes con IMC cercano a 35 que luego de By Pass gástrico, ahora están con valores de Insulina y Glicemia normal, teniendo 4 de ellos Insulina elevada en Sangre y 2 Diabéticos previo al procedimiento, como conclusión del Congreso en este aspecto puede decirse que esta opción esta dirigida a beneficiar no solo a los pacientes diabéticos Obesos, sino a los Diabéticos no Obesos, aun así todavía falta investigaciones por realizar.
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Indice de Masa Corporal
- Si su IMC esta entre 30 y 35 se encuentra en Obesidad Grado I
- Si se encuentra entre 25 y 30 se encuentra en Sobrepeso
- Entre 20 y 25 su IMC es Normal
Las condiciones mínimas para considerar a una persona para tratamiento quirúrgico de la obesidad es que tenga un Índice de Masa Corporal (IMC) de 35 o superior y que presente alguna enfermedad o IMC superiores a 40.
